智齒拔除

在牙科治療中，「拔智齒」應該是數一數二讓大家害怕的牙科治療之一，然而智齒拔除真的有想像中這麼可怕嗎？
或者智齒真的一定得拔掉嗎？就讓小編來告訴你吧！

智齒是什麼?

智齒是「第三大臼齒」的俗稱，也就是齒列中最後面的那顆牙齒，通常也是最晚萌發完成的，一般大約會在20~22歲之間萌出。
智齒的生長狀況會因人而異。有些人的智齒很早就長出來，有些人可能等到30幾歲才長出智齒，而有些人則是天生缺少智齒。
也因為智齒是最晚長出來的牙齒，通常口腔裡面已經沒有足夠的空間可以供智齒生長，會衍生出許多口腔疾病，因此通常牙醫師會建議拔除。

拔智齒要費用嗎?

拔智齒屬於健保給付項目，一般只需要負擔掛號費即可。
而跟智齒相關的自費項目通常只有「膠原蛋白」這項再生材料，將在本文後續再做介紹。

拔智齒會痛嗎?

拔智齒前，醫師都會注射局部麻醉劑，通常只有在注射的時候會有短暫輕微的疼痛感，拔智齒過程中是不會痛的！
而當麻藥退了後(麻藥藥效消退大約要2-3小時左右)，就會開始慢慢有疼痛感。

1. 服用止痛藥手術後，醫師會開立止痛藥及抗生素，幫助減少術後疼痛。記得要按醫師的指示服用，才能減少感染機率及舒緩疼痛哦！
2. 冰敷手術後的48小時內，可以使用冰敷方式來減少腫脹和疼痛，每一輪冰敷約15分鐘，休息5分鐘。次數越多對消腫越有效哦
3. 避免刺激性食物術後必須避免太燙、太辣、太刺激性的食物，以減少出血、腫脹及疼痛的狀況
4. 充份的休息適當的休息對於傷口的恢復非常重要，要有充足的睡眠時間，讓身體好好修復。

每個人的傷口恢復速度不同，但一般來說拔智齒後的疼痛和腫脹感大約會在術後的2~3天漸漸消退，術後1~2週可以恢復正常飲食。
但如果是較複雜的水平智齒手術，因為傷口較大，則可能需要一週才能完全消腫。

若希望加快傷口的復原速度，減少術後的不舒服感，會建議請醫師在傷口內放入膠原蛋白，來縮短恢復的時間哦！

智齒一定要拔嗎？不拔智齒會有什麼風險?

牙齒萌發時，牙齦會隨著時間自動退縮，直到露出完整的牙冠為止。
而智齒在空間不足的狀況下，牙冠無法完整露出，細菌容易堆積在牙齦溝內，
造成牙齦紅腫、疼痛，甚至化膿。一般稱之為「牙冠周圍炎」，需要將智齒拔除才能根治。

由於智齒位於口內非常偏後的位置，清潔難度高且死角多，容易產生蛀牙。
若智齒萌發方向歪斜，細菌更容易藏匿。
蛀牙的位置通常出現在智齒與相鄰牙齒的牙縫間，造成兩顆牙齒都產生蛀牙。
若時間拖久了，蛀牙破壞太大，甚至連相鄰牙齒都需要一併拔除，那就非常可惜了！

若智齒生長空間不足，或萌發方向不正確(例如為斜向或是水平阻生齒)，
就有可能對前方的牙齒造成擠壓，
導致牙齒排列隨著時間經過越來越亂。
總結來說，智齒其實算是「多餘」的牙齒，
平時功能性就很低，卻容易造成清潔上的困擾，
因此大多數的智齒是建議拔除掉的哦！

拔智齒的適合年齡

通常會建議在18~22歲左右，也就是大學時期最為適合。
這個階段智齒牙根尚未生長完全，包圍智齒的齒槽骨也較有彈性，智齒會相對容易拔除。
且此時身體修復力強，傷口復原速度會比較快哦！

如何判斷要不要放膠原蛋白？

膠原蛋白是自費醫材，健保沒有給付。
但並不是拔完智齒就一定需要放膠原蛋白，
如果智齒比較小顆，或是拔完智齒後的傷口較小，通常就不需要放膠原蛋白。
但若是有以下狀況，造成智齒拔除後的傷口偏大或容易有其他併發症，
則建議放入膠原蛋白來幫助傷口修復、減少術後疼痛與腫脹：

1. 深層智齒、智齒形狀特殊如果智齒位置較深或形狀特殊，例如牙根倒鉤，拔除後會留下較深的凹洞，恢復時間較長。
   這種情況下，放入膠原蛋白可以幫助組織再生，促進血塊的形成和穩定，加速傷口癒合。
2. 水平智齒水平智齒是指橫向生長的智齒，屬於阻生齒的一種，這種狀況通常需要將牙肉切開，
   進行翻瓣，把智齒切塊取出，這種狀況傷口也會偏大，也建議放膠原蛋白。
3. 傷口接近鼻竇或神經血管若上顎智齒的位置太接近鼻竇，拔牙後可能會有「口鼻竇相通」的併發症產生。
   而下顎智齒若太接近下齒槽神經，也有機率造成神經性的損傷。
   這兩種狀況都會建議放膠原蛋白保護傷口，來降低術後風險。
4. 恢復速度較慢的患者對於年紀大於35歲以上的患者，或是患有糖尿病等影響傷口癒合速度的慢性病患者，
   都建議使用膠原蛋白，來加快傷口的復原速度。

拔完智齒後傷口要怎麼照顧呢？飲食有要注意什麼嗎？

1.術後需咬緊紗布一小時，利用紗布來進行壓迫止血。
2.口中若有血水，要盡可能吞到肚子裡去，避免「吐口水」、「漱口」的動作。以免凝集的血塊被吐出，反而減慢了止血速度。
3.拔牙處附近的鄰牙仍需做好清潔，減少牙菌斑堆積，盡可能避免產生術後感染
4.術後兩天內可冰敷傷口，第三天開始改成熱敷，可有效減少術後腫脹。
5.術後兩天內須避免激烈運動。因爲運動後心率、血壓將短暫上升，容易造成傷口持續出血。
6.按時服用抗生素及止痛藥。

1.避免刺激性食物
包含菸、酒、檳榔以及過燙、過辣的食物，例如麻辣鍋、麻辣燙、熱湯等，都容易刺激傷口、增加出血或對癒合狀況有不良影響，需要避免。

2.避免過硬的食物
過硬食物例如骨頭、核果類等，容易刺激或摩擦，造成傷口流血不止。可選擇較軟、較不需要咀嚼的食物，例如布丁、奶酪、吹涼的稀飯等。

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