接手二次矯正【桃園區牙醫診所】【齒顎矯正】
今天這個案例比較特別,是一位轉診案例。
Y小姐起初是由另一位醫師幫她進行矯正治療,過程中牙齒逐步變得整齊。但隨著時間經過,卻發現「牙齒中線」偏移越來越多,並且門牙有越來越暴的感覺。因此原醫師便將病人轉給侯醫師,希望能盡快幫助病人解決目前的問題。
首先我們進行了側顱X光片的分析,發現上門牙的角度(U1-SN)為118度,下門牙的角度(L1-MP)為112度,都是偏大的,且前牙水平覆蓋(overjet)有7mm,所以確實有暴牙的狀況。
接著我們由口內、外照片來分析。首先是中線的部分,若以臉部中線爲參考線,則下排門牙大致上是正的,但上排門牙偏右約2-2.5mm。且兩側的大臼齒咬合關係明顯不對稱。
綜合以上發現,侯醫師擬定了一個「不對稱拔牙」的治療計劃,只將拔除一顆左上小臼齒,來改正上排門牙中線,並提供空間讓上排門牙得以後退。過程中我們也利用兩側二級橡皮筋(Class II elastics)來增加錨定效果。
下排牙齒的部分,主要問題在於「史必曲線」(curve of Spee)的整平量有些過度,讓下排門牙往前、往下突出,進而產生了前牙開咬、暴牙的狀況。因此下排我們採取不拔牙的方式,並搭配適量的齒間修磨(IPR),把史必曲線再度整平,讓下排門牙可以回到理想的位置。
由側顱X光片的前後對比可以看出,治療後上排門牙後退許多,暴牙的狀況也大幅改善。當牙齒位置趨於理想,Y小姐的下臉部輪廓、唇形也變得更加柔和、美觀囉!
